Używanie konopi indyjskich w leczeniu bezsenności w depresji i lęku 

Niewiele wiadomo na temat używania medycznej marihuany w leczeniu bezsenności u osób z depresją, lękiem oraz współwystępującą depresją i lękiem. Aby lepiej zrozumieć różne profile używania konopi indyjskich w leczeniu bezsenności, przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe na dużej próbie naturalistycznej.

Dane zostały zebrane za pomocą aplikacji do śledzenia marihuany leczniczej, Strainprint®, która umożliwia użytkownikom monitorowanie i śledzenie używania marihuany medycznej w celach terapeutycznych. Obecne badanie przeanalizowało użytkowników radzących sobie z objawami bezsenności w depresji, lęku oraz współwystępującej depresji i lęku. W analizach wnioskowania wykorzystano liniowe modelowanie efektów mieszanych do zbadania samooceny poprawy w zakresie zmiennych demograficznych i zmiennych dotyczących produktów z konopi indyjskich.

Ogólnie rzecz biorąc, konopie indyjskie były postrzegane jako skuteczne we wszystkich grupach, niezależnie od wieku i płci. Za najczęściej używane i najskuteczniejsze formy produktu uznano suszone kwiaty i olejek do jamy ustnej. W grupie z depresją wszystkie szczepy uznano za skuteczne, a porównania między szczepami wykazały dominację indica, hybryda indica i dominacja sativa szczepy były znacznie bardziej skuteczne niż szczepy z dominacją CBD. W stanach lękowych i współistniejących wszystkie kategorie szczepów były postrzegane jako skuteczne bez istotnych różnic między szczepami.

Jeśli chodzi o postrzeganie, osoby z depresją, lękiem i obydwoma stanami, które używają marihuany na bezsenność, zgłaszają znaczną poprawę nasilenia objawów po użyciu konopi indyjskich. Obecne badanie podkreśla potrzebę badań kontrolowanych placebo, badających poprawę objawów i bezpieczeństwo kannabinoidów podczas snu u osób z zaburzeniami nastroju i lękami.

Zakłócenia cyklu snu i czuwania są podstawowym elementem patofizjologii zaburzeń nastroju i lęku. Bezsenność jest uznawana za powszechne zaburzenie snu i może prezentować się jako choroba współistniejąca zarówno na poziomie objawów, jak i stanu. W przypadku dużej depresji (MDD) objawy bezsenności zgłaszane jest przez 80–90% osób, przy czym gorszy sen wiąże się z większym nasileniem objawów depresyjnych. Podobnie częstość występowania bezsenności na poziomie 70–90% odnotowano wśród osób z zaburzeniami lękowymi, przy współwystępującej bezsenności związanej ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń lękowych w ciągu życia. Badania nad związkiem między snem a chorobami psychicznymi wykazały również, że bezsenność jest objawem rezydualnym po leczeniu zarówno w zaburzeniach nastroju, jak i lęku. Mimo to oparte na dowodach strategie leczenia bezsenności w zaburzeniach nastroju i lęku są ograniczone, a terapie pierwszego rzutu w przypadku zaburzeń nastroju i lęku niewiele robią, aby poradzić sobie z objawami bezsenności u osób opornych na leczenie.

Zainteresowanie używaniem produktów z konopi indyjskich do celów terapeutycznych znacznie wzrosło wraz z niedawną legalizacją tego narkotyku w kilku krajach. Odnotowano szereg korzyści terapeutycznych związanych z używaniem medycznej marihuany, przy czym jedną z powszechnie zgłaszanych korzyści jest stosowanie ich jako środka wspomagającego zasypianie. Bezsenność została opisana jako jeden z głównych powodów, dla których ludzie szukają marihuany leczniczej, a około 1/4 użytkowników rekreacyjnych twierdzi, że marihuana pomagają w relaksacji i zasypianiu. Podobne wyniki odnotowano również w odniesieniu do używania marihuany medycznej w leczeniu depresji i lęku. W rzeczywistości, jedno badanie analizujące zastępowanie medycznej marihuany innymi środkami farmaceutycznymi wykazało, że 71,8% respondentów ograniczyło stosowanie leków przeciwlękowych, 65,2% ograniczyło stosowanie leków nasennych, a 37,6% ograniczyło stosowanie leków przeciwdepresyjnych z użyciem konopi indyjskich. Metaanaliza medycznego używania marihuany wykazała podobne wyniki, z lękiem (50%) i depresją (34%) wśród głównych powodów zażywania. Co ciekawe, w retrospektywnym badaniu oceniającym używanie marihuany leczniczej pod kątem różnych objawów stwierdzono również, że używanie konopi indyjskich przynosi największą ulgę w objawach związanych z lękiem i depresją, a bezsenność daje największy wynik w zakresie łagodzenia objawów wśród wszystkich badanych objawów. Mimo to w kilku przeglądach stwierdzono, że badania nad korzyściami płynącymi z marihuany dla snu są zdominowane przez wyniki badań nad innymi podstawowymi schorzeniami, ze snem jako drugorzędnym wynikiem. Niniejsze badanie miało na celu zbadanie stosowania kannabinoidów w leczeniu bezsenności u osób z depresją, lękiem i współistniejącą depresją/lękiem i zostało przeprowadzone na podstawie danych z tłumu opartych na aplikacjach z dużej, naturalistycznej próby.

Przeprowadzono retrospektywne badanie kohortowe w celu zbadania stosowania produktów z marihuany pod kątem objawów bezsenności u osób z depresją i/lub lękiem. Wszystkie dane były anonimowe i zostały uzyskane z aplikacji śledzącej konopie, Strainprint®. Korzystając z aplikacji, badani mogą rejestrować swoje stany i objawy, a także różne zmienne dotyczące używania marihuany leczniczej. Warto zauważyć, że stany i objawy są subiektywnie określane i rejestrowane przez każdą osobę. W związku z tym możliwe jest, że nie wszystkie osoby spełniają pełne kliniczne kryteria diagnostyczne dla zarejestrowanych schorzeń. Podczas początkowej rejestracji wszyscy uczestnicy wyrażają zgodę na udostępnianie swoich zanonimizowanych danych do celów badawczych. Użytkownicy nie mogą korzystać z aplikacji ani wprowadzać żadnych danych bez wyrażenia zgody na te warunki. Po cyfrowym zaakceptowaniu umowy użytkownicy są proszeni o wprowadzenie podstawowych informacji demograficznych. Przed rozpoczęciem sesji uczestnicy wybierają odpowiednie objawy z wstępnie wypełnionej listy rozwijanej i są prowadzeni przez instrukcje, aby ocenić nasilenie wybranych objawów na 0-10-punktowej numerycznej skali ocen (0-najmniej dotkliwe; 10-bardzo dotkliwe ). Należy zauważyć, że w obecnym badaniu zbadaliśmy tylko objawy bezsenności u osób z depresją i/lub lękiem. Następnie badani wybierają produkt z konopi indyjskich, którego będą używać, z wstępnie wypełnionej listy produktów ze zweryfikowanymi laboratoryjnie składnikami chemicznymi dla wszystkich produktów z konopi medycznych sprzedawanych przez licencjonowanych producentów. Następnie uczestnicy wprowadzają dodatkowe informacje o produkcie i sesji, takie jak postać produktu (kwiat, olej, kapsułka, jadalny, waporyzator, koncentrat), droga podania (waporyzator, olej, dym, jadalny, pigułka, nalewka, spray, koncentrat, bańka zimna, przenośny zimnica, ustne, miejscowe, transdermalny) i dawki (krople, mg, ml, zaciągnięcia). Po początkowym okresie określonym przez wybraną drogę podania (np. 20 min w przypadku palenia, 60 min w przypadku pigułki lub produktu jadalnego), pacjenci są monitowani z powiadomieniem push (występuje 8 godzin po wstępnej ocenie objawów bezsenności), aby ukończyć post- ocena sesji nasilenia objawów na tej samej skali numerycznej.

Obecne badanie przeanalizowało dane uczestników, którzy używali marihuany do radzenia sobie z objawami bezsenności w warunkach depresji i lęku. Zmienne będące przedmiotem zainteresowania zostały wybrane przed pobraniem danych, a Strainprint® następnie dostarczył wszystkie informacje pozbawione jakichkolwiek identyfikatorów.

Obecne badanie obejmowało sesje śledzone od 27 lutego 2017 r. do 28 lutego 2020 r. Wszyscy uczestnicy tego badania doświadczyli objawów bezsenności i używali aplikacji Strainprint® do monitorowania i śledzenia nasilenia objawów przed i po użyciu konopi indyjskich. Uczestnicy zostali podzieleni na grupy na podstawie ich samooceny stanu (tj. tylko depresja, tylko lęk, współwystępująca depresja i lęk). W stanie depresji próba składała się ze 100 uczestników ( n  = 50 mężczyzn; n  = 50 kobiet) śledzących używanie konopi indyjskich w 976 zarejestrowanych sesjach. Wiek uczestników wahał się od 18 do 62 lat (M = 30,93, SD = 10,07). W stanie lękowym 463 uczestników ( n  = 191 mężczyzn; n  = 269 kobiet; n = 3 n/a) śledzone użycie w 4631 zarejestrowanych sesjach. Wiek uczestników wahał się od 18 do 71 lat (M = 31,43, SD = 8,91). Wreszcie, w stanie współistniejącym, 114 uczestników ( n  = 60 mężczyzn; n  = 54 kobiety) śledziło użycie w 2869 zarejestrowanych sesjach. Wiek uczestników wahał się od 18 do 62 lat (M = 33,98, SD = 10,70). 

Analizy opisowe danych zostały wykonane dla każdego stanu. W szczególności zbadano częstość zmiennych kategorycznych używania konopi indyjskich (tj. kategoria szczepu i forma produktu). Dane poddano dalszej stratyfikacji w celu zbadania trendów używania konopi indyjskich w zależności od wieku i płci. Analizy wnioskowania dla każdego stanu badały samoocenę poprawy objawów, którą obliczono jako zgłaszaną przez samych siebie zmianę nasilenia objawów między zażywaniem konopi przed i po zażyciu konopi indyjskich.

Aby zapewnić wiarygodność wyników modelowych, przebadano wykresy i ustalono, że nie naruszają założeń normalności i homoskedastyczności. Chociaż analizy regresji są powszechnie przeprowadzane dla tego typu modelowania statystycznego, bieżące dane zgłaszają wiele obserwacji na osobę, co narusza założenie niezależnych obserwacji w standardowych modelach regresji. Standardowe analizy regresji nie uwzględniałyby zmienności międzyosobowej w śledzonych sesjach u badanych; dlatego zastosowano liniowe modelowanie efektów mieszanych (LMEM). LMEM koryguje niezależność danych i może oszacować losowe przecięcia i nachylenia, aby dokonać dokładnych wnioskowań.

W poniższych analizach zastosowano LMEM w celu przewidzenia zmian w samoocenie poprawy objawów wśród zmiennych demograficznych (tj. wiek i płeć) i zmiennych dotyczących używania marihuany medycznej (tj. forma produktu i kategoria szczepu). Każdy warunek został zbadany we wszystkich śledzonych sesjach. Do wszystkich wyników zastosowano poprawki Bonferroniego dla porównań wielokrotnych. Analizy przeprowadzono za pomocą oprogramowania do obliczeń statystycznych R.

Rodzaje marihuany, szczepów i różnorodność produktów

Dla każdego warunku przeprowadzono analizy opisowe w śledzonych sesjach w celu zbadania częstotliwości użytkowania każdej kategorii szczepów (tj. z dominacją sativa, hybryda sativa, z dominacją indica, hybryda indica, zrównoważona hybryda, kanabidiol CBD). Chociaż CBD nie jest szczepem roślinnym, Strainprint® oznacza produkty z dominacją CBD jako odrębną kategorię ze względu na różne ilości THC (Δ 9 -tetrahydrokannabinol)/CBD w różnych szczepach.  Procentową częstotliwość każdej kategorii szczepów pod kątem depresji zbadano w 976 sesjach. Wyniki wskazują, że szczepy z dominacją CBD i indicą były najczęściej wykorzystywane do radzenia sobie z objawami bezsenności w depresji. Częstotliwość używania kategorii szczepów została zbadana w 4631 sesjach w stanie lękowym i w 2869 sesjach w stanie współistniejącym. Zarówno w stanach lękowych, jak i współistniejących najczęściej stosowano szczepy z dominacją indica i hybrydy indica w leczeniu bezsenności. Warto zauważyć, że we wszystkich warunkach najrzadziej używano szczepów hybrydowych z dominacją sativy i sativy.

Analizy opisowe form produktów z konopi (tj. kwiatów, olejków, innych) do leczenia bezsenności są stratyfikowane według wieku i płci oraz częstości występowania. Konopie indyjskie były najczęściej używane w postaci suszonych kwiatów w większości warunków, z wyjątkiem osób w wieku 35-44 lat z depresją oraz osób w wieku 45+ z lękiem lub chorobami współistniejącymi, które częściej używały oleju.

Wykresy słupkowe pokazały nasilenia objawów bezsenności dla każdego stanu przed i po zażyciu konopi indyjskich,  przedstawia nasilenie objawów bezsenności przed leczeniem ( M  = 6,76, SD  = 1,90) i po leczeniu ( M  = 3,24, SD  = 2,87) w śledzonych sesjach dla stanu depresji ( n  = 100 użytkowników w 976 sesjach), przedstawia premedykację ( M  = 7,24, SD  = 1,86) i postmedykację ( M  = 3,61, SD = 2,55) nasilenie objawów w śledzonych sesjach dla stanu lękowego ( n  = 463 użytkowników w 4631 sesjach). Wreszcie, przedstawiwnie nasilenie objawów przed leczeniem ( M  = 7,10, SD  = 2,01) i po leczeniu ( M  = 2,73, SD = 2,26) w śledzonych sesjach w stanie współistniejącym ( n  = 114 pacjentów w 2869 sesjach) .

Depresja

Konopie indyjskie były postrzegane jako istotnie skuteczne dla większości grup wiekowych w stanie depresji. Co ciekawe, marihuana nie była postrzegana jako skuteczna w grupie wiekowej 45+. Nie stwierdzono istotnych różnic w samoocenie poprawy objawów pomiędzy grupami wiekowymi.

Lęk

Po zbadaniu jako funkcji wieku, marihuana była skuteczna we wszystkich grupach wiekowych w stanie lękowym, a porównania między grupami wiekowymi wykazały, że marihuana była bardziej skuteczna w grupie wiekowej 35-44 lat grupa wiekowa 25–34 lat.

Kiedy samoocena poprawy objawów była oceniana według produktu, wszystkie formy i kategorie napięć okazały się skuteczne w przypadku lęku. Porównania między formami produktów i kategoriami szczepów nie wykazały znaczących różnic.

Depresja współwystępująca i lęk

Wreszcie, konopie indyjskie były postrzegane jako skuteczne we wszystkich grupach wiekowych w grupie współistniejącej Kiedy samoocena poprawy objawów była badana według formy produktu, wszystkie formy okazały się skuteczne, jednak porównania między grupami wykazały, że konopie w postaci olejku są nieco bardziej skuteczne niż kwiaty ( diff  = 0,51, 95% CI 0,14–0,87, adj  = 0,019) i inne formy ( diff  = 1,32, 95% CI 0,35–2,30, adj  = 0,024). Badanie kategorii szczepów wykazało, że wszystkie szczepy są skuteczne, bez istotnych różnic między szczepami.

Niniejsze badanie zostało przeprowadzone w celu zbadania profili używania konopi indyjskich i samooceny poprawy objawów bezsenności u osób z depresją, lękiem oraz współwystępującym lękiem i depresją za pomocą zebranych danych dotyczących zdrowia. Zgłaszane przez siebie wyniki przed i po zażyciu konopi wskazują na znaczną samoocenę korzyści ze stosowania kannabinoidów na bezsenność. Odkrycia te są zgodne ze wstępnymi wynikami badań klinicznych, sugerującymi, że konopie indyjskie mogą być przyszłą opcją leczenia bezsenności.

W naszym badaniu wszystkie odmiany konopi były postrzegane jako poprawiające bezsenność u osób z depresją, lękiem oraz współwystępującą depresją i lękiem, jednak u osób z depresją produkty z dominacją CBD były uważane za mniej skuteczne niż odmiany z dominacją indica, hybrydy indica i szczepy z dominacją sativy w celu poprawy bezsenności. Może to sugerować, że osoby z depresją mają wyraźny profil reakcji na CBD w przypadku bezsenności i CBD może wywierać działanie przeciwlękowe u osób z lękiem i współistniejącą depresją/lękiem, co z kolei może poprawić sen. Co ciekawe, wcześniejsze badania sugerowały, że bezsenność może mieć niezależne związki z depresją i lękiem  i jest możliwe, że odkrycie to jest wynikiem odrębnych ścieżek zależności odpowiednio między depresją a bezsennością oraz między lękiem a bezsennością. Wcześniejsze badania sugerują, że bezsenność może mieć różne etiologiczno-kierunkowe powiązania z lękiem i depresją, co potwierdza hipotezę, że charakter związku między bezsennością a zaburzeniami psychicznymi może być różny w zależności od schorzenia współistniejącego. Wyniki te są zgodne z różnymi reakcjami na konopie indyjskie na bezsenność w lęku w porównaniu z depresją w naszym badaniu.

Warto zauważyć, że nasze badanie porównywało również samoocenę skuteczności marihuany w objawach bezsenności we wszystkich przedziałach wiekowych. Aktualna literatura na temat wpływu wieku na konopie indyjskie i wyniki snu jest stosunkowo skąpa. Jednak funkcja układu endokannabinoidowego w rytmach okołodobowych jest dobrze ugruntowana, a pojawiające się dowody wskazują na jego potencjalną modulującą rolę w regulacji snu w kontekście starzenia się. Istnieją również doniesienia o różnicach w farmakokinetyce marihuany wraz z wiekiem, co może potencjalnie wpływać na wchłanianie leku u osób starszych. Ponieważ ludzie młodsi mają szybszy metabolizm podstawowy, pojawiła się teoria, że ​​różnice w skutkach związanych z konopiami indyjskimi w różnych grupach wiekowych można wyjaśnić unikalnymi skutkami biologicznymi starzenia się. Co więcej, wcześniejsze badania oceniające sen w różnym wieku konsekwentnie wskazywały na pogorszenie jakości snu, krótsze czasy snu i bardziej fragmentaryczny sen u osób straszych. Niektóre badania wykazały również związaną z wiekiem zmienność w prezentacji objawów dużej depresji, przy czym starsi  zgłaszali więcej symptomów depresji związanych ze snem, w tym problemy ze snem w nocy i częstsze przebudzenia we wczesnych godzinach porannych. Chociaż medyczna marihuana była postrzegana jako skuteczna w większości grup wiekowych w naszym badaniu, nie dotyczyło to osób starszych w grupie depresyjnej.

Pomimo potencjalnych korzyści płynących z kannabinoidów na bezsenność, w badaniach w tej dziedzinie brakuje badań kontrolowanych placebo, które oceniałyby samoocenę poprawy objawów wraz z ryzykiem i szkodami. Chociaż niektóre badania sugerują, że podawanie THC i pochodnych THC, samodzielnie lub w połączeniu z CBD, może poprawić jakość snu, bardzo niewiele badań klinicznych obiektywnie zbadało skuteczność konopi indyjskich na sen przy użyciu zwalidowanych środków i snu jako głównego wyniku. Uzasadnione są duże, kontrolowane placebo badania z wykorzystaniem zarówno obiektywnych, jak i subiektywnych pomiarów parametrów snu. Ponadto, biorąc pod uwagę wysoce współwystępujący charakter depresji, lęków i zaburzeń snu, zachęca się do kontrolowanych placebo badań nad stosowaniem konopi indyjskich w leczeniu bezsenności w tych populacjach.

Niniejsze badanie ma kilka ograniczeń. Po pierwsze, zgłaszane stany i objawy były określane subiektywnie przez osoby; w rezultacie nie jest jasne, czy wszystkie osoby spełniają pełne kryteria diagnostyczne dla tych schorzeń. Co ważne, brak obiektywnej miary bezsenności w naszym badaniu jest głównym ograniczeniem. Chociaż nasilenie bezsenności w niniejszym badaniu jest mierzone w skali 0-10-punktowej, bezsenność może objawiać się na różne sposoby, których nie udało się zarejestrować za pomocą tej aplikacji. Ponadto Strainprint® zbiera bardzo specyficzny zestaw informacji od każdej osoby. Nie można było ocenić żadnych dodatkowych danych, które mogą mieć wpływ na wyniki w zakresie poprawy objawów (np. historia choroby, przyjmowane jednocześnie leki itp.). Niniejsze badanie może również obejmować pewną stronniczość próbkowania. Ponieważ Strainprint® jest w dużej mierze sprzedawany użytkownikom konopi, Uzyskane próbki mogą być niedostatecznie reprezentowane przez osoby, które uważają konopie za nieskuteczne i nadmiernie reprezentować osoby, które odnoszą z tego korzyści. Ponadto brakuje informacji o potencjalnych skutkach ubocznych; w związku z tym wszelkie dane dotyczące negatywnych doświadczeń badanych z zażywania konopi indyjskich są niedostępne. Dodatkowo w obecnym badaniu zbadano kategorie szczepów, chociaż różnice między kategoriami pozostają w dużej mierze kontrowersyjne. Wśród konsumentów różne szczepy są często kojarzone z różnymi postrzeganymi skutkami,  jednak wielu badaczy utrzymuje, że wszelkie postrzegane efekty są wynikiem innych składników konopi (np. terpenów), które zazwyczaj nie są zgłaszane konsumentom. W związku z tym możliwe jest, że postrzegane efekty zgłoszone w tym badaniu są wynikiem interakcji między różnymi składnikami konopi, a nie konkretnie poszczególnymi szczepami. Niemniej jednak, przy braku solidnych RCT, badania postrzeganych skutków kategorii szczepów w warunkach naturalistycznych mogą poprawić zrozumienie decyzji zakupowych konsumentów, a także dostarczyć informacji na temat przyszłych projektów badań.

Pomimo swoich ograniczeń badanie to jest wzmocnione dużą, naturalistyczną próbą. Osoby były również zachęcane do rejestrowania używania konopi indyjskich w ich codziennym środowisku, maksymalizując ekologiczną wartość badania. W związku z tym duże mobilne badania zdrowotne tego rodzaju są znacznie wygodniejsze i dostarczają informacji w czasie rzeczywistym. Chociaż w prawdziwym życiu wiele osób deklaruje używanie konopi indyjskich w leczeniu depresji, stanów lękowych i snu, ten obszar badań jest wciąż stosunkowo skąpy. Jako takie, wyniki badania naturalistycznego mogą zapewnić lepsze zrozumienie profili używania konopi indyjskich w leczeniu bezsenności, jednocześnie dostarczając cennych informacji dla przyszłych badań mających na celu ocenę skuteczności i bezpieczeństwa konopi indyjskich w celach terapeutycznych.

To naturalistyczne badanie dotyczące używania konopi indyjskich w leczeniu bezsenności sugeruje, że osoby z depresją, lękiem oraz współistniejącą depresją i lękiem dostrzegają korzyści z używania konopi indyjskich do snu, chociaż nie można ustalić, w jakim stopniu odzwierciedla to skuteczność farmakologiczną w porównaniu z oczekiwaną odpowiedzią (tj. efekt placebo). . Ponadto, w porównaniu z innymi odmianami konopi, produkty z przewagą CBD mogą być mniej pomocne w zasypianiu, szczególnie u osób z depresją. Obecne badanie podkreśla potrzebę badań kontrolowanych placebo, sprawdzających skuteczność i bezpieczeństwo kannabinoidów na sen u osób z zaburzeniami nastroju i lękami.

 

Umów wizytę i wypróbuj nowe możliwości:

Centrum Medyczne Fitokan

https://fitokan.pl/klinika-przychodnia/umow-wizyte/

(kwalifikacja jest darmowa!)