Konopie indyjskie (marihuana) co powinniśmy wiedzieć przed rozpoczęciem leczenia i otrzymaniem recepty

Czy marihuana lecznicza jest bezpieczna?

Potencjalne właściwości lecznicze marihuany i jej składników od dziesięcioleci są przedmiotem badań i gorącej debaty. Sam THC ma udowodnione korzyści medyczne w określonych preparatach. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła leki na bazie THC, dronabinol (Marinol® ) i nabilon (Cesamet® ), przepisywane w postaci tabletek do leczenia nudności u pacjentów poddawanych chemioterapii przeciwnowotworowej i stymulowania apetytu u pacjentów z wyniszczeniem zespół z powodu AIDS.

Ponadto kilka innych leków na bazie marihuany zostało zatwierdzonych lub jest w trakcie badań klinicznych. Nabiximols (Sativex®) , spray do ust, który jest obecnie dostępny w Wielkiej Brytanii, Kanadzie i kilku krajach europejskich do leczenia spastyczności i bólu neuropatycznego, który może towarzyszyć stwardnieniu rozsianemu, łączy THC z inną substancją chemiczną znajdującą się w marihuanie, zwaną kanabidiolem (CBD). .

FDA zatwierdziła również płynny lek na bazie CBD o nazwie Epidiolex®  do leczenia dwóch postaci ciężkiej padaczki dziecięcej, zespołu Draveta i zespołu Lennoxa-Gastauta. Jest dostarczany pacjentom w niezawodnej postaci dawkowania i powtarzalną drogą dostarczania, aby zapewnić pacjentom oczekiwane korzyści. CBD nie ma satysfakcjonujących właściwości THC.

Naukowcy ogólnie uważają, że leki takie jak te, które wykorzystują oczyszczone chemikalia pochodzące z rośliny marihuany lub na niej oparte, są bardziej obiecujące terapeutycznie niż stosowanie całej rośliny marihuany lub jej surowych ekstraktów. Rozwój leków ze środków botanicznych, takich jak roślina marihuany, wiąże się z licznymi wyzwaniami. Rośliny botaniczne mogą zawierać setki nieznanych, aktywnych chemikaliów, a opracowanie produktu z dokładnymi i stałymi dawkami tych chemikaliów może być trudne. Stosowanie marihuany jako leku wiąże się również z innymi problemami, takimi jak niekorzystne skutki zdrowotne palenia i zaburzenia funkcji poznawczych wywołane przez THC. Niemniej jednak coraz więcej stanów zalegalizowało wydawanie marihuany lub jej ekstraktów osobom z różnymi schorzeniami.

Dodatkowym problemem związanym z „medyczną marihuaną” jest to, że niewiele wiadomo na temat długofalowego wpływu jej stosowania przez osoby z problemami zdrowotnymi i/lub związanymi z wiekiem, na przykład osoby starsze lub chore na raka, AIDS, choroby układu krążenia, mnogie. stwardnienie lub inne choroby neurodegeneracyjne. Potrzebne będą dalsze badania, aby ustalić, czy osoby, których zdrowie zostało zagrożone przez chorobę lub jej leczenie (np. chemioterapię) są bardziej narażone na niekorzystne skutki zdrowotne wynikające z używania marihuany.

Ludzie często pytają o możliwy psychoaktywny wpływ narażenia na bierne palenie marihuany oraz o to, czy osoba, która wdychała bierny dym marihuany, może oblać test narkotykowy. Naukowcy zmierzyli ilość THC we krwi osób, które nie palą marihuany i spędziły 3 godziny w dobrze wentylowanym pomieszczeniu z ludźmi, którzy przypadkowo palą marihuanę; THC było obecne we krwi niepalących uczestników, ale jego ilość była znacznie poniżej poziomu potrzebnego do niezaliczenia testu narkotykowego. Inne badanie, w którym różniły się poziomy wentylacji i moc marihuany, wykazało, że niektórzy niepalący uczestnicy narażeni przez godzinę na marihuanę o wysokiej zawartości THC (stężenie THC 11,3%) w niewentylowanym pomieszczeniu wykazywali dodatni wynik badania moczu w godzinach bezpośrednio po ekspozycji, badanie uzupełniające wykazało, że osoby niepalące przebywające w ograniczonej przestrzeni z osobami palącymi marihuanę o wysokiej zawartości THC zgłaszały łagodne subiektywne skutki narkotyku – „kontaktowy haj” – i wykazywały łagodne upośledzenie wykonywania zadań motorycznych.

Znane zagrożenia dla zdrowia wynikające z biernego narażenia na dym papierosowy – na przykład serca lub płuc – rodzą pytania o to, czy bierne narażenie na dym marihuany stanowi podobne zagrożenie dla zdrowia. W tym momencie przeprowadzono bardzo niewiele badań na ten temat. Badanie przeprowadzone na szczurach z 2016 r. wykazało, że bierna ekspozycja na dym marihuany wpłynęła na funkcję naczyń krwionośnych w takim samym stopniu, jak bierny dym tytoniowy, a efekty utrzymywały się dłużej. Jedna minuta ekspozycji na bierne palenie marihuany osłabiła mediowane przepływem rozszerzenie (zakres, w jakim tętnice powiększają się w odpowiedzi na zwiększony przepływ krwi) tętnicy udowej, które trwało co najmniej 90 minut; upośledzenie po 1 minucie narażenia na tytoń z drugiej ręki zostało przywrócone w ciągu 30 minut. Skutki palenia marihuany były niezależne od stężenia THC; tj. kiedy usunięto THC, utrata wartości była nadal obecna. Badania te nie zostały jeszcze przeprowadzone na ludziach, ale poziomy toksyn i substancji smolistych, o których wiadomo, że są obecne w dymie marihuany „ Jaki wpływ ma marihuana na zdrowie płuc? ” budzą obawy dotyczące narażenia wśród wrażliwych populacji, takich jak dzieci i ludzie. z astmą.

Potrzebne są dalsze badania nad tym, w jaki sposób używanie marihuany podczas ciąży może wpłynąć na zdrowie i rozwój niemowląt, biorąc pod uwagę zmieniające się zasady dotyczące dostępu do marihuany, a także znaczny wzrost w ciągu ostatniej dekady liczby kobiet w ciąży poszukujących leczenia zaburzeń związanych z używaniem marihuany . Jedno z badań wykazało, że około 20% ciężarnych kobiet w wieku 24 lat i młodszych miało pozytywny wynik badania na obecność marihuany. Jednak to badanie wykazało również, że kobiety były około dwa razy bardziej narażone na pozytywny wynik testu na obecność marihuany w teście narkotykowym, niż twierdzą sami. Sugeruje to, że zgłaszane przez samych siebie wskaźniki używania marihuany u ciężarnych kobiet mogą nie być dokładną miarą używania marihuany. Dodatkowo, w jednym badaniu przychodni, personel niemedyczny w przychodniach z marihuaną zalecał marihuanę kobietom w ciąży na nudności, ale eksperci medyczni ostrzegają przed tym.

Nie ma badań na ludziach łączących używanie marihuany z możliwością poronienia, chociaż badania na zwierzętach wskazują, że ryzyko poronienia wzrasta, jeśli marihuana jest stosowana we wczesnym okresie ciąży. Stwierdzono pewne powiązania między używaniem marihuany w czasie ciąży a przyszłymi zaburzeniami rozwojowymi i nadpobudliwością ruchową u dzieci. Istnieją różne dowody na to, czy używanie marihuany przez kobiety w ciąży wiąże się z niską masą urodzeniową lub przedwczesnym porodem, chociaż długotrwałe zażywanie może zwiększać to ryzyko. Badania wykazały, że kobiety w ciąży stosujące marihuanę mają 2,3 razy większe ryzyko urodzenia martwego dziecka. Biorąc pod uwagę potencjalny negatywny wpływ marihuany na rozwijający się mózg, American College of Obstetricians and Gynecologists zaleca, aby ginekolodzy-położnicy odradzali kobietom używanie marihuany podczas próby zajścia w ciążę, podczas ciąży i podczas karmienia piersią. Należy zauważyć, że pomimo rosnącej popularności używania marihuany w urządzeniach do waporyzacji,  

Food and Drug Administration zaleca kobietom w ciąży, aby nie używały żadnego produktu do wapowania, niezależnie od substancji.

Niektóre kobiety zgłaszają używanie marihuany w leczeniu ciężkich nudności związanych z ciążą, jednak nie ma badań potwierdzających, że jest to bezpieczna praktyka i generalnie nie jest zalecana. Kobiety rozważające używanie medycznej marihuany w czasie ciąży nie powinny tego robić bez konsultacji z lekarzem. Badania na zwierzętach wykazały, że umiarkowane stężenia THC podawane matkom w ciąży lub karmiącym piersią mogą mieć długotrwały wpływ na dziecko, w tym zwiększenie wrażliwości na stres i nieprawidłowe wzorce interakcji społecznych. Badania na zwierzętach wykazują również deficyty uczenia się u osób narażonych w okresie prenatalnym. 

Badania na ludziach wykazały, że niektóre dzieci urodzone przez kobiety, które używały marihuany podczas ciąży, wykazują zmienione reakcje na bodźce wzrokowe, zwiększone drżenie i wysoki płacz, co może wskazywać na problemy z rozwojem neurologicznym. W szkole dzieci narażone na marihuanę częściej wykazują braki w umiejętnościach rozwiązywania problemów, pamięci i zdolności do pozostawania uważnym. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby oddzielić efekty specyficzne dla marihuany od innych czynników środowiskowych, które mogą być związane z używaniem marihuany przez matkę, takich jak zubożałe środowisko domowe lub zażywanie przez matkę innych narkotyków. Narażenie na marihuanę w okresie prenatalnym wiąże się również ze zwiększonym prawdopodobieństwem używania marihuany przez osobę w młodym wieku, nawet jeśli brane są pod uwagę inne czynniki wpływające na używanie narkotyków. 

Niewiele wiadomo na temat używania marihuany i karmienia piersią. Jedno z badań sugeruje, że umiarkowane ilości THC trafiają do mleka matki, gdy karmiąca matka używa marihuany. Niektóre dowody wskazują, że ekspozycja na THC poprzez mleko matki w pierwszym miesiącu życia może spowodować osłabienie rozwoju motorycznego w wieku 1 roku. Nie przeprowadzono żadnych badań, aby ustalić, czy narażenie na THC podczas karmienia ma związek z późniejszymi skutkami życia dziecka. Przy regularnym stosowaniu THC może gromadzić się w mleku kobiecym w wysokich stężeniach. Ponieważ mózg dziecka wciąż się formuje, THC spożywane w mleku matki może wpływać na rozwój mózgu. Biorąc pod uwagę wszystkie te niepewności, karmiące matki są zniechęcane do używania marihuany. Młode matki stosujące marihuanę medyczną powinny zachować czujność w zakresie koordynacji opieki pomiędzy lekarzem zalecającym ich stosowanie a pediatrą opiekującym się ich dzieckiem.

Zaburzenia związane z używaniem marihuany wydają się być bardzo podobne do innych zaburzeń związanych z używaniem substancji, chociaż długoterminowe wyniki kliniczne mogą być mniej poważne. Przeciętnie dorośli szukający leczenia zaburzeń związanych z używaniem marihuany używali marihuany prawie codziennie od ponad 10 lat i ponad sześć razy próbowali rzucić palenie. Osoby z zaburzeniami używania marihuany, zwłaszcza nastolatki, często cierpią również na inne zaburzenia psychiczne ( choroby współistniejące ).  Mogą również używać lub być uzależnieni od innych substancji, takich jak kokaina czy alkohol. Dostępne badania wskazują, że skuteczne leczenie zaburzeń zdrowia psychicznego standardowymi terapiami obejmującymi leki i terapie behawioralne może pomóc w ograniczeniu używania marihuany, szczególnie wśród osób intensywnie używających i osób z bardziej przewlekłymi zaburzeniami psychicznymi. Obiecujące okazały się następujące terapie behawioralne:

  • Terapia poznawczo-behawioralna : forma psychoterapii, która uczy ludzi strategii identyfikowania i korygowania problematycznych zachowań w celu zwiększenia samokontroli, zaprzestania używania narkotyków i rozwiązania szeregu innych problemów, które często z nimi współwystępują.
  • Zarządzanie awaryjne : podejście do zarządzania terapeutycznego oparte na częstym monitorowaniu docelowego zachowania i zapewnianiu (lub usuwaniu) namacalnych, pozytywnych nagród, gdy docelowe zachowanie występuje (lub nie).
  • Terapia wzmacniająca motywację : systematyczna forma interwencji zaprojektowana w celu wywołania szybkiej, motywowanej wewnętrznie zmiany; terapia nie jest próbą leczenia osoby, ale mobilizacją jej własnych zasobów wewnętrznych do zmiany i zaangażowania w leczenie.

Obecnie FDA nie zatwierdziła żadnych leków do leczenia zaburzeń związanych z używaniem marihuany, ale badania w tej dziedzinie są aktywne. Ponieważ problemy ze snem odgrywają ważną rolę w odstawieniu marihuany, niektóre badania sprawdzają skuteczność leków wspomagających sen. Leki, które okazały się obiecujące we wczesnych badaniach lub małych próbach klinicznych, obejmują zolpidem nasenny ( Ambien ®), lek przeciwlękowy/antystresowy zwany buspironem (BuSpar®) oraz lek przeciwpadaczkowy zwany gabapentyną (Horizant® , Neurontyna® ), które mogą poprawić sen i być może funkcje wykonawcze. Inne badane środki obejmują suplement diety N-acetylocysteinę i substancje chemiczne zwane inhibitorami FAAH, które mogą zmniejszać odstawienie poprzez hamowanie rozpadu własnych kannabinoidów organizmu. Przyszłe kierunki obejmują badanie substancji zwanych  modulatorami allosterycznymi, które oddziałują z receptorami kannabinoidowymi w celu zahamowania nagradzającego działania THC.

 

Czy konopie indyjskie to to samo co marihuana?

Ludzie często używają zamiennie słów „konopie indyjskie” i „marihuana”, ale nie oznaczają one dokładnie tego samego.

  • Słowo „konopie indyjskie” odnosi się do wszystkich produktów pochodzących z rośliny Cannabis sativa.
  • Roślina konopi zawiera około 540 substancji chemicznych.
  • Słowo „marihuana” odnosi się do części lub produktów z rośliny Cannabis sativa które zawierają znaczne ilości tetrahydrokannabinolu (THC). THC to substancja, która jest przede wszystkim odpowiedzialna za wpływ marihuany na stan psychiczny człowieka. Niektóre rośliny konopi zawierają bardzo mało THC. Zgodnie z prawem Stanów Zjednoczonych rośliny te są uważane za „konopie przemysłowe”, a nie marihuanę.

W dalszej części tego arkusza informacyjnego używamy terminu „konopie indyjskie” w odniesieniu do rośliny Cannabis sativa.

 

Czym są kannabinoidy?

Kannabinoidy to grupa substancji występujących w konopiach indyjskich.

Jakie są główne kannabinoidy?

Główne kannabinoidy to THC i kannabidiol (CBD).

Ile jest kannabinoidów?

Oprócz THC i CBD zidentyfikowano ponad 100 innych kannabinoidów.

 

Czy amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła marihuanę lub kannabinoidy do użytku medycznego?

FDA nie zatwierdziła rośliny konopi do jakiegokolwiek użytku medycznego. Jednak FDA zatwierdziła kilka leków zawierających pojedyncze kannabinoidy.

  • Epidiolex, który zawiera oczyszczoną formę CBD pochodzącą z konopi, został zatwierdzony do leczenia napadów padaczkowych związanych z zespołem Lennoxa-Gastauta lub zespołem Draveta, dwiema rzadkimi i ciężkimi postaciami padaczki.
  • Marinol i Syndros, które zawierają dronabinol (syntetyczny THC), oraz Cesamet, który zawiera nabilon (syntetyczną substancję podobną do THC), są zatwierdzone przez FDA. Dronabinol i nabilon są stosowane w leczeniu nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią przeciwnowotworową. Dronabinol jest również stosowany w leczeniu utraty apetytu i utraty wagi u osób z HIV/AIDS.

 

Czy suplementy diety lub żywność zawierająca THC lub CBD są legalne?

FDA ustaliła, że produkty zawierające THC lub CBD nie mogą być legalnie sprzedawane jako suplementy diety . Żywność, do której dodano THC lub CBD, nie może być legalnie sprzedawana w handlu międzystanowym. To, czy można je legalnie sprzedać w danym stanie, zależy od przepisów ustawowych i wykonawczych tego stanu.

 

Czy marihuana lub kannabinoidy są pomocne w leczeniu róznych schorzeń?

Leki zawierające kannabinoidy mogą być pomocne w leczeniu niektórych rzadkich postaci padaczki, nudności i wymiotów związanych z chemioterapią przeciwnowotworową oraz utraty apetytu i utraty wagi związanej z HIV/AIDS. Ponadto niektóre dowody sugerują niewielkie korzyści z konopi indyjskich lub kannabinoidów w przypadku przewlekłego bólu i objawów stwardnienia rozsianego . Konopie nie są pomocne w jaskrze . Badania nad konopiami indyjskimi lub kannabinoidami na inne schorzenia są na wczesnym etapie.

Poniższe sekcje podsumowują badania nad konopiami indyjskimi lub kannabinoidami w określonych schorzeniach.

Marihuana medyczna zwalcza Ból?

  • Przeprowadzono badania nad wpływem konopi indyjskich lub kannabinoidów na przewlekły ból, zwłaszcza ból neuropatyczny (ból związany z uszkodzeniem lub uszkodzeniem nerwów).
  • W przeglądzie z 2018 r. przyjrzano się 47 badaniom (4 743 uczestników) konopi indyjskich lub kannabinoidów w różnych rodzajach bólu przewlekłego innego niż ból nowotworowy i znaleziono dowody na niewielką korzyść. Dwadzieścia dziewięć procent osób zażywających konopie indyjskie/kannabinoidy zmniejszyło ból o 30 procent, podczas gdy u 26 procent osób przyjmujących placebo (substancję nieaktywną) tak się stało. Różnica może być zbyt mała, aby miała znaczenie dla pacjentów. Zdarzenia niepożądane (skutki uboczne) występowały częściej wśród osób zażywających konopie indyjskie/kannabinoidy niż u osób przyjmujących placebo.
  • Przegląd z 2018 r. 16 badań leków na bazie konopi na ból neuropatyczny, z których większość testowała preparat kannabinoidowy o nazwie nabiximols (marka Sativex; spray do ust zawierający zarówno THC, jak i CBD, który jest zatwierdzony w niektórych krajach, ale nie w Stanach Zjednoczonych) , znaleźli dowody o niskiej lub umiarkowanej jakości, że te leki skuteczniej łagodzą ból niż placebo. Jednak danych nie można było uznać za wiarygodne, ponieważ badania obejmowały niewielką liczbę osób i mogły być stronnicze. Osoby przyjmujące leki na bazie konopi częściej niż osoby przyjmujące placebo rezygnowały z badań z powodu skutków ubocznych.
  • Przegląd 28 badań (2454 uczestników) kannabinoidów z 2015 r., w których oceniano ból przewlekły, wykazał, że badania ogólnie wykazały poprawę w zakresie pomiaru bólu u osób przyjmujących kannabinoidy, ale w większości badań nie osiągnęły one istotności statystycznej. Jednak średnia liczba pacjentów, którzy zgłosili co najmniej 30-procentowe zmniejszenie bólu, była większa w przypadku kannabinoidów niż w przypadku placebo.

Czy marihuana lecznicza zmniejsza używanie Opioidów?

  • Istnieją dowody z badań na zwierzętach, że podawanie THC wraz z opioidami może umożliwić kontrolowanie bólu za pomocą mniejszej dawki opioidów.
  • W przeglądzie z 2017 r. przyjrzano się badaniom u osób, u których kannabinoidy podawano wraz z opioidami w celu leczenia bólu. Badania te zostały zaprojektowane w celu ustalenia, czy kannabinoidy mogą umożliwić kontrolowanie bólu za pomocą mniejszych ilości opioidów. Przeprowadzono 9 badań (łącznie 750 uczestników), z których 3 (642 uczestników) wykorzystywało wysokiej jakości projekt badania, w którym uczestnicy zostali losowo przypisani do otrzymywania kannabinoidów lub placebo. Wyniki były niespójne, a żadne z wysokiej jakości badań nie wykazało, że kannabinoidy mogą prowadzić do zmniejszenia używania opioidów.
  • Naukowcy przyjrzeli się danym statystycznym na temat grup ludzi, aby sprawdzić, czy dostęp do konopi indyjskich (na przykład poprzez „prawa dotyczące marihuany medycznej” – przepisy stanowe, które pozwalają pacjentom z określonymi schorzeniami uzyskać dostęp do konopi indyjskich) – jest powiązany ze zmianami w używaniu opioidów lub ze zmianami szkód związanych z opioidami. Ustalenia były niespójne.
    • Stwierdzono, że stany, w których obowiązują przepisy dotyczące medycznej marihuany, mają niższe wskaźniki przepisywania zarówno opioidów, jak i wszystkich leków, które marihuana może zastąpić wśród osób korzystających z Medicare. Jednak dane z ogólnokrajowego badania (nie ograniczającego się do osób korzystających z Medicare) wykazały, że użytkownicy medycznej marihuany częściej niż osoby nieużywające zgłaszają przyjmowanie leków na receptę.
    • Analiza danych z lat 1999-2010 wykazała, że stany, w których obowiązują przepisy dotyczące medycznej marihuany, miały niższe wskaźniki śmiertelności z powodu przedawkowania leków przeciwbólowych opartych na opioidach, ale gdy podobna analiza została przedłużona do 2017 r., wykazała wyższą śmiertelność z powodu tego rodzaju przedawkowania.
    • Analiza danych ankietowych z lat 2004-2014 wykazała, że uchwalenie przepisów dotyczących medycznej marihuany nie było związane z mniejszym niemedycznym stosowaniem opioidów na receptę. Tak więc osoby mające dostęp do medycznej marihuany nie wydawały się zastępować jej opioidami na receptę.

Marihuana pomaga zmniejszyć Lęk?

  • Niewielka ilość dowodów z badań na ludziach sugeruje, że konopie indyjskie lub kannabinoidy mogą pomóc w zmniejszeniu lęku. Jedno z badań 24 osób z fobią społeczną wykazało, że po zażyciu CBD odczuwali mniejszy niepokój w symulowanym teście wystąpień publicznych niż po przyjęciu placebo. Cztery badania sugerują, że kannabinoidy mogą być pomocne w przypadku lęku u osób z przewlekłym bólem; uczestnicy badania niekoniecznie mieli zaburzenia lękowe.

Konopie indyjskie pomagają w napadach Padaczki? 

  • Kannabinoidy, głównie CBD, były badane pod kątem leczenia napadów padaczkowych, które są trudne do opanowania za pomocą innych leków. Epidiolex (doustny CBD) został zatwierdzony przez FDA do leczenia napadów padaczkowych związanych z dwiema encefalopatiami padaczkowymi: zespołem Lennoxa-Gastauta i zespołem Draveta. (Encefalopatie padaczkowe to grupa zaburzeń napadowych, które rozpoczynają się w dzieciństwie i obejmują częste napady wraz z poważnymi zaburzeniami rozwoju poznawczego). są pomocne w tych warunkach.

Czy medyczna marihuana pomaga leczyć Jaskrę?

  • Jaskra to grupa chorób, które mogą uszkodzić nerw wzrokowy oka, prowadząc do utraty wzroku i ślepoty. Wczesne leczenie często może zapobiec poważnej utracie wzroku. Obniżenie ciśnienia w oku może spowolnić postęp choroby.
  • Badania przeprowadzone w latach 70. i 80. wykazały, że konopie indyjskie lub substancje z nich pochodzące mogą obniżać ciśnienie w oku, ale nie tak skutecznie, jak stosowane już leki. Jednym z ograniczeń produktów na bazie konopi jest to, że wpływają na ciśnienie w oku tylko przez krótki czas.
  • Niedawne badania na zwierzętach wykazały, że CBD, stosowane bezpośrednio do oka, może powodować niepożądany wzrost ciśnienia w oku.

HIV/AIDS czy można leczyć marihuaną? 

  • Niezamierzona utrata wagi może być problemem dla osób z HIV/AIDS. W 1992 roku FDA zatwierdziła kannabinoid dronabinol do leczenia utraty apetytu związanej z utratą wagi u osób z HIV/AIDS. Ta aprobata została oparta głównie na badaniu 139 osób, które oceniło wpływ dronabinolu na zmiany apetytu i wagi.
  • Przeprowadzono kilka innych badań konopi indyjskich lub kannabinoidów dotyczących apetytu i utraty wagi u osób z HIV/AIDS, ale były one krótkie i obejmowały tylko niewielką liczbę osób, a ich wyniki mogły być nieobiektywne. Ogólnie rzecz biorąc, dowody na to, że konopie indyjskie/kannabinoidy są korzystne dla osób z HIV/AIDS, są ograniczone.

Leczenie konopiami indyskimi zapalenia, choroby jelit?

  • Nieswoiste zapalenie jelit to nazwa grupy stanów, w których dochodzi do zapalenia przewodu pokarmowego. Najczęstsze typy to wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. Objawy mogą obejmować ból brzucha, biegunkę, utratę apetytu, utratę masy ciała i gorączkę. Objawy mogą wahać się od łagodnych do ciężkich, mogą pojawiać się i znikać, czasami znikają na miesiące lub lata, a następnie powracają.
  • Przegląd z 2018 r. dotyczył 3 badań (łącznie 93 uczestników), w których porównywano paloną marihuanę lub olej z konopi indyjskich z placebo u osób z aktywną chorobą Leśniowskiego-Crohna. Nie było różnicy między grupami konopi/oleju z konopi indyjskich i placebo w klinicznej remisji choroby. Niektóre osoby używające konopi indyjskich lub oleju z konopi odnotowały złagodzenie objawów, ale niektóre miały niepożądane skutki uboczne. Nie było pewności, czy potencjalne korzyści z konopi indyjskich lub oleju z konopi są większe niż potencjalne szkody.
  • W przeglądzie z 2018 r. przeanalizowano 2 badania (92 uczestników), w których porównano paloną marihuanę lub kapsułki CBD z placebo u osób z aktywnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W badaniu CBD nie było różnicy między tymi dwiema grupami w remisji klinicznej, ale osoby przyjmujące CBD miały więcej skutków ubocznych. W badaniu dotyczącym palenia konopi indyjskich miara aktywności choroby była niższa po 8 tygodniach w grupie konopi; nie zgłoszono żadnych informacji na temat skutków ubocznych.

Zespół jelita drażliwego leczony kannabinoidami

  • Zespół jelita drażliwego (IBS) definiuje się jako powtarzający się ból brzucha ze zmianami w wypróżnianiu (biegunka, zaparcia lub oba). Jest to jedno z grupy zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego (GI), które są związane ze współpracą mózgu i jelit.
  • Chociaż istnieje zainteresowanie używaniem konopi/kannabinoidów w leczeniu objawów IBS, niewiele jest badań na temat ich stosowania w tym stanie u ludzi. Dlatego nie wiadomo, czy konopie indyjskie czy kannabinoidy mogą być pomocne.

Zaburzenia ruchowe spowodowane zespołem Tourette’a leczone marihuana medyczną

  • Przegląd 2 małych, kontrolowanych placebo badań z 2015 r. z 36 uczestnikami sugerował, że syntetyczne kapsułki THC mogą wiązać się ze znaczną poprawą nasilenia tików u pacjentów z zespołem Tourette’a.

Stwardnienie rozsiane a medyczna marihana

  • Kilka preparatów z konopi/kannabinoidów zostało przebadanych pod kątem objawów stwardnienia rozsianego, w tym dronabinol, nabilon, ekstrakt z konopi indyjskich, nabiximols (marka Sativex; spray do ust zawierający THC i CBD, który jest zatwierdzony w ponad 25 krajach poza Stanami Zjednoczonymi) i palono konopie indyjskie.
    • Przegląd 17 badań różnych preparatów kannabinoidowych z udziałem łącznie 3161 uczestników wykazał, że kannabinoidy spowodowały niewielką poprawę spastyczności (w ocenie pacjenta), bólu i problemów z pęcherzem u osób ze stwardnieniem rozsianym, ale kannabinoidy nie uległy znaczącej poprawie spastyczność mierzona obiektywnymi testami.
    • Przegląd 6 badań klinicznych kontrolowanych placebo z udziałem łącznie 1134 uczestników wykazał, że kannabinoidy (nabiksymole, dronabinol i THC/CBD) były związane z większą średnią poprawą spastyczności w skali Ashwortha u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w porównaniu z placebo, chociaż nie osiągają istotności statystycznej.
    • Oparte na dowodach wytyczne wydane w 2014 r. przez Amerykańską Akademię Neurologii stwierdziły, że nabiksimole są prawdopodobnie skuteczne w łagodzeniu subiektywnych objawów spastyczności, prawdopodobnie nieskuteczne w zmniejszaniu obiektywnych pomiarów spastyczności lub nietrzymania moczu i prawdopodobnie nieskuteczne w zmniejszaniu drżenia związanego ze stwardnieniem rozsianym. Na podstawie dwóch małych badań, wytyczne wykazały, że dane są niewystarczające do oceny skutków palenia marihuany u osób ze stwardnieniem rozsianym.
    • Analiza z 2010 roku 3 badań (666 uczestników) nabiksimolów u osób ze stwardnieniem rozsianym i spastycznością wykazała, że nabiksimole zmniejszają subiektywną spastyczność, zwykle w ciągu 3 tygodni, i że około jedna trzecia osób otrzymujących nabiksymole jako dodatek do innego leczenia co najmniej 30-procentowa poprawa spastyczności. Nabiximols wydawał się być w miarę bezpieczny.

Marihuana lecznicza na nudności i wymioty związane z chemioterapią nowotworów

  • Przegląd 23 badań z 2015 r. (1 326 uczestników) nad kannabinoidami dronabinolem lub nabilonem w leczeniu nudności i wymiotów związanych z chemioterapią raka wykazał, że były one bardziej pomocne niż placebo i miały podobną skuteczność do innych leków stosowanych w tym celu. Jednak więcej osób miało skutki uboczne, takie jak zawroty głowy lub senność, podczas przyjmowania leków kannabinoidowych.
  • Badania nad dronabinolem i nabilonem w leczeniu nudności i wymiotów związanych z chemioterapią nowotworową przeprowadzono głównie w latach 80. i 90. XX wieku i odzwierciedlają rodzaje chemioterapii i wybór leków przeciw nudnościom dostępnych w tamtym czasie, a nie obecnie.

Zespół stresu pourazowego (PTSD) czy marihuana  medyczna pomaga?

  • Niektóre osoby z zespołem stresu pourazowego używały konopi indyjskich lub produktów z nich zrobionych, aby spróbować złagodzić objawy i wierzą, że może to pomóc, ale niewiele jest badań na temat tego, czy jest to rzeczywiście przydatne.
    • W jednym bardzo małym badaniu (10 osób) nabilon kannabinoidowy był skuteczniejszy niż placebo w łagodzeniu koszmarów związanych z zespołem stresu pourazowego.
    • Badania obserwacyjne (badania, w których zebrano dane na temat osób z zespołem stresu pourazowego, które dokonały własnego wyboru, czy używać konopi indyjskich) nie dostarczyły jasnych dowodów na to, czy konopie indyjskie są pomocne, czy szkodliwe dla objawów zespołu stresu pourazowego.

Marihuana na problemy ze snem

  • Wiele badań nad konopiami indyjskimi lub kannabinoidami u osób z problemami zdrowotnymi (takimi jak stwardnienie rozsiane, zespół stresu pourazowego lub przewlekły ból) dotyczyło wpływu na sen. Często istnieją dowody na lepszą jakość snu, mniej zaburzeń snu lub skrócenie czasu zasypiania u osób zażywających konopie indyjskie/kannabinoidy. Nie ma jednak pewności, czy produkty z konopi miały bezpośredni wpływ na sen, czy też ludzie spali lepiej, ponieważ objawy ich chorób uległy poprawie. Wpływ konopi/kannabinoidów na problemy ze snem u osób, które nie mają innych chorób, jest niepewny.

Czy konopie indyjskie i kannabinoidy są bezpieczne?

Pojawiło się kilka obaw dotyczących bezpieczeństwa konopi i kannabinoidów:

  • Używanie konopi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wypadków samochodowych.
  • Palenie marihuany podczas ciąży wiąże się z niższą masą urodzeniową.
  • U niektórych osób używających konopi indyjskich występuje zaburzenie używania konopi, które objawia się głodem narkotykowym, wycofaniem, brakiem kontroli i negatywnym wpływem na obowiązki osobiste i zawodowe.
  • Młodzież używająca konopi indyjskich jest od czterech do siedmiu razy bardziej podatna na rozwój zaburzeń związanych z używaniem konopi niż dorośli.
  • Używanie konopi wiąże się ze zwiększonym ryzykiem kontuzji wśród osób starszych.
  • Używanie konopi, szczególnie częste używanie, wiąże się z wyższym ryzykiem rozwoju schizofrenii lub innych psychoz (ciężkich chorób psychicznych) u osób predysponowanych do tych chorób.
  • Marihuana może powodować niedociśnienie ortostatyczne (zawroty głowy lub zawroty głowy podczas wstawania), potencjalnie zwiększając ryzyko omdlenia i upadków.
  • FDA ostrzegła opinię publiczną, aby nie używała produktów do wapowania zawierających THC. Produkty tego typu zostały zamieszane w wiele zgłoszonych przypadków poważnych urazów płuc związanych z wapowaniem.
  • Istnieje wiele doniesień o niezamierzonym spożyciu konopi indyjskich lub ich produktów przez dzieci, co prowadzi do chorób na tyle poważnych, że wymagają leczenia na izbie przyjęć lub przyjęcia do szpitala. W grupie osób, które zachorowały po przypadkowym narażeniu na cukierki zawierające THC, dzieci na ogół miały cięższe objawy niż dorośli i musiały dłużej przebywać w szpitalu.
  • U niektórych osób długotrwale używających dużych dawek konopi indyjskich pojawił się stan obejmujący nawracające silne wymioty.
  • Istnieją doniesienia o zanieczyszczeniu produktów z konopi indyjskich/kannabinoidów mikroorganizmami, pestycydami lub innymi substancjami.
  • Niektóre produkty z konopi indyjskich / kannabinoidów zawierają ilości kannabinoidów, które znacznie różnią się od tych, które podano na ich etykietach.

Czy CBD może być szkodliwe?

Istnieją dowody na to, że CBD może być szkodliwe dla niektórych osób.

Zanim FDA zatwierdziła Epidiolex (oczyszczony produkt CBD) jako lek, przeprowadzono badania w celu oceny jego skuteczności i bezpieczeństwa. Niektórzy uczestnicy tych badań mieli skutki uboczne (głównie biegunkę lub senność), a niektórzy rozwinęli nieprawidłowości w testach czynności wątroby. W niektórych przypadkach uczestnicy badania musieli odstawić Epidiolex z powodu problemów z wątrobą. Epidiolex wchodził również w interakcje z niektórymi innymi lekami, które przyjmowali ci ludzie.

Takie problemy można rozwiązać u pacjentów przyjmujących Epidiolex, ponieważ używają oni CBD pod nadzorem lekarza. Osoby, które same stosują CBD, nie mają tego rodzaju ochrony. Mogą nawet nie wiedzieć, ile CBD biorą. Analiza 84 produktów CBD sprzedawanych online w 2017 r. wykazała, że 26% zawierało znacznie mniej CBD niż wskazywała etykieta, a 43% zawierało znacznie więcej.

Umów wizytę i wypróbuj nowe możliwości:

Centrum Medyczne Fitokan

https://fitokan.pl/klinika-przychodnia/umow-wizyte/

(kwalifikacja jest darmowa!)