Marihuana na depresje

Marihuana na depresje

Skuteczność marihuany w leczeniu depresji

Marihuana na depresje. W Kanadzie coraz bardziej uważa się, że ważne jest zrozumienie wpływu używania marihuany medycznej przez osoby cierpiące na depresję. Zasadnicze znaczenie ma przyjrzenie się istniejącej literaturze w celu zbadania wpływu konopi na zaburzenia psychiczne, w tym zaburzenia nastroju. W tym artykule przedstawimy związek między depresją a marihuaną. Zbadamy wpływ marihuany na wystąpienie i przebieg depresji oraz jej leczenie. Istnieje dwukierunkowy związek między używaniem konopi indyjskich a depresją.  Potrzebne są randomizowane, kontrolowane badania, aby zbadać potencjalną skuteczność terapii poznawczo-behawioralnej w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem medycznej marihuany u osób z zaburzeniami depresyjnymi. Wreszcie, chociaż istnieją dowody sugerujące, że kannabidiol ma właściwości przeciwdepresyjne, randomizowane badania kontrolowane będą musiały odpowiednio zbadać tę możliwość u ludzi.

Depresja jest główną przyczyną niepełnosprawności na świecie w populacji około 15%. Medyczna marihuana jest szeroko stosowaną substancją o działaniu pleotropowym i zostały zaproponowane zarówno jako leczenie, jak i jako przyczyna depresji. Konopie składają się z 60–500 różnych związków, w tym klasy chemikaliów zwanych kannabinoidami z nich najbardziej zbadane są delta-9-tetrahydrokannabinol (THC) i kannabidiol (CBD). THC jest uważane za główny psychoaktywny składnik konopi. Podczas gdy CBD ma przyczynić się do wielu korzyści terapeutycznych. CU – wrzodziejące zapalenie jelita grubego w depresji nie został jeszcze wyjaśniony. Niniejszy przegląd ma na celu syntezę literatury dotyczącej związku między depresją a używaniem marihuany leczniczej.

Wpływ marihuany na depresje

Anhedonia jest głównym objawem depresji i angażuje szeroką sieć obwodów neuronalnych. Konopie indyjskie powodują szeroko zakrojoną redukcję aktywności mózgu, a także bardziej specyficzne redukcje w prążkowiu brzusznym (jądro półleżące) i korze oczodołowo-czołowej w odpowiedzi na nagrodę. CU może przyczynić się do depresji. Odnotowano apatię i anhedonię u osób zażywających marihuanę medyczną. Zmniejszona aktywacja mózgu w odpowiedzi na nagrodę jest zmniejszona u osób używających konopi indyjskich, a bardziej u osób z niedawnym ciężkim CU. Chociaż CU może przyczyniać się do anhedonii. Chociaż anhedonia może być postrzegana jako wynik zapalenia wywołanego przez konopie indyjskie, stwierdzono, że ostateczny efekt marihuany jest przeciwzapalny. Ponieważ niskie dawki marihuany zwiększają syntezę dopaminy, anhedonia nie objawia się wśród tych, którzy ograniczają swoje CU do umiarkowanych stężeń. 

U osób z MDD, CU i CUD wiążą się z występowaniem większej liczby objawów niż u osób z MDD, które nie używają konopi. Dowody z populacyjnego badania podłużnego u osób z wyjściowym zaburzeniem depresyjnym i różnymi poziomami używania konopi indyjskich. Wykazały, że istniał związek między poziomem CU a utrzymywaniem się objawów depresyjnych. Ogólnie rzecz biorąc, większość dowodów sugeruje, że używanie konopi indyjskich nie jest związane z myślami samobójczymi, próbami samobójczymi lub dokonanym samobójstwem w MDD.

 

Skutki częstego używania marihuany 

Konopie indyjskie są jedną z najczęściej stosowanych substancji na świecie. Po alkoholu i tytoniu konopie indyjskie zajmują pierwsze miejsce pod względem używanych substancji. Trzy do pięciu procent światowej populacji przynajmniej raz zażyło konopie indyjskie. Około 8 milionów Amerykanów używa marihuany codziennie lub prawie codziennie. Badanie kanadyjskie z 2017 r. wykazało, że rozpowszechnienie używania konopi indyjskich w ubiegłym roku było wyższe u nastolatków (19%). Dorosłych w wieku poniżej 25 lat (33%) niż u dorosłych w wieku powyżej 25 lat (13%). Ryzyko uzależnienia wynosi około 9% i wzrasta do 16%, jeśli wrzodziejące zapalenie jelita grubego w depresji rozpoczyna się w okresie dojrzewania. Wstępne dowody sugerują, że potencjał uzależniający konopi indyjskich może zależeć od zawartości THC. Zawartość THC w konopiach wzrosła z historycznych poziomów 3-5% do obecnych 25%, potencjalnie zwiększając ryzyko uzależnienia. Częstość występowania wrzodziejącgo zapalenie jelita grubego w depresji wzrosła.

Osiągając w USA odpowiednio 4,1% w latach 2001–2002 i 2012–2013 oraz 9,5%.  W Stanach Zjednoczonych Kolorado i Waszyngton były pierwszymi stanami, które zalegalizowały rekreacyjne używanie i sprzedaż marihuany w Stanach Zjednoczonych w 2014 r. Chociaż medyczna marihuana została już zalegalizowana w Kolorado od 2000 r. Zgodnie z przepisami dotyczącymi użytku rekreacyjnego. Co ciekawe, wpływ legalizacji na młodzież CU jest mniej wyraźny, ponieważ niektóre jurysdykcje wykazują zwiększone, a inne słabsze używanie. Kanada zalegalizowała marihuanę rekreacyjną w październiku 2018 r. W miarę jak legalizacja staje się coraz bardziej powszechna, pilna staje się ocena zwiększonej konsumpcji w osób cierpiących na zaburzenia nastroju. W populacji używanie konopi wiąże się z opóźnieniem psychomotorycznym i wycofaniem emocjonalnym, szczególnie w wyższych dawkach. Lęk, upośledzenie funkcji poznawczych i uzależnienie od konopi również zostały zaobserwowane jako możliwe niepożądane skutki CU. CU wiąże się ze słabą jakością snu, ten efekt może wynikać z towarzyszących objawów depresyjnych.

Wpływ marihuany na funkcje poznawcze

Wpływ marihuany na funkcje poznawcze. Dla porównania, brakuje wiedzy na temat wpływu CU na funkcje poznawcze w depresji. Do najczęściej zgłaszanych skutków ubocznych CU należą dolegliwości poznawcze. Krótko mówiąc, ostry wpływ konopi indyjskich na funkcje poznawcze obejmuje umiarkowane deficyty pamięci roboczej. Uczenia się werbalnego oraz mniejsze zaburzenia uwagi i szybkości przetwarzania . Używanie konopi wiąże się również z resztkowym upośledzeniem zdolności poznawczych u zdrowych osób, w szczególności deficytami pamięci i pamięci werbalnej.  Wykazano, że intensywne używanie marihuany u nastolatków powoduje zmniejszenie uwagi, uczenia się i szybkości przetwarzania. Które ustępują w ciągu 3 miesięcy po zaprzestaniu używania marihuany. Innym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest to, że wpływ THC i CBD na funkcje poznawcze może być przeciwny.  Podobnie metaanaliza zadaniowych badań FMRI dotyczących rezydualnych skutków marihuany wykazała związek między poziomem używania konopi indyjskich a upośledzoną aktywnością hipokampu. 

Hipokamp odgrywa kluczową rolę w pamięci epizodycznej, domena poznawcza, jest stale osłabiana przez przewlekłe zażywanie konopi indyjskich. Warto zauważyć, że upośledzenie funkcji poznawczych związane z marihuaną u osób regularnie zażywających konopie może nie trwać długo. 

Aby wyjaśnić rolę kannabinoidów jako środków terapeutycznych w leczeniu depresji. Badania skuteczności marihuany lub jej pochodnych w MDD powinny mieć odpowiednie strategie ukrywania i obejmować kontrolę placebo. Niezbędne jest zbadanie zależności z wpływu składu konopi (np. stosunek THC do CBD) na leczenie. Niskie dawki marihuany lub jej pochodnych należy przetestować, ponieważ jest wyraźny sygnał, że istnieje inny efekt farmakologiczny wysokiej i niskiej dawki. Wstępne dowody z badań klinicznych pokazują, że niskie dawki konopi i ich produktów mają różne i potencjalnie korzystne efekty, w przeciwieństwie do wyższych dawek. Chociaż niektóre wstępne dane wskazują na mniej szkodliwe i prawdopodobnie pozytywne skutki CBD w depresji. Zalecanie CBD jako leczenia depresji. Wreszcie, rozważając stosowanie marihuany i jej pochodnych, umożliwia złagodzenia lęku i depresji.

Skutki odstawienia marihuany

Wycofanie konopi indyjskich może wystąpić wśród regularnych lub intensywnych użytkowników po zaprzestaniu. Powody, które motywują CU mogą być różne. Rekreacyjne używanie konopi pozytywnie wzmacnia zażywanie. Jednak wzmocnienie negatywne napędza również CU, aby uniknąć objawów odstawienia, które pojawiają się po zmniejszeniu lub zaprzestaniu CU. Objawy związane z zaprzestaniem regularnego spożywania marihuany obejmują między innymi obniżony nastrój, lęk i problemy ze snem. Objawy te mogą być mylone z zaostrzeniem depresji. W związku z tym obserwacje te są zgodne z ideą, że objawy nastroju mogą być wtórne (nie poprzedzające) CU. Badanie obejmujące dorosłe kobiety z depresją wykazało, że zmniejszenie spożycia marihuany poprawiło nastrój.

Na poziomie neurobiologicznym wykazano, że gęstość receptorów CB1 w układzie czołowoolimbicznym jest niższa u osób regularnie spożywających konopie indyjskie. Te zmiany z dziennym CU są odwracane po miesiącu abstynencji. Oznacza to, że konieczne jest utrzymanie zaprzestania używania konopi indyjskich przez co najmniej miesiąc przed oceną jej wpływu na objawy kliniczne. 

Konopie indyjskie w leczeniu zespołu stresu pourazowego.

Systematycznie badaliśmy wpływ konopi na objawy zespołu stresu pourazowego, jakość życia (QOL) i powrót do pracy (RTW). Wyniki badań RoB wykazały, że konopie indyjskie wiązały się ze zmniejszeniem ogólnych objawów PTSD i poprawą jakości życia. Często zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były suchość w ustach, bóle głowy i efekty psychoaktywne. Takie jak pobudzenie i euforia. W większości badań marihuana była dobrze tolerowana w PTSD. Dalsze RCT badające wpływ medycznej marihuany na leczenie PTSD powinny być prowadzone na większej grupie osób.

Zespół stresu pourazowego (PTSD) wynika z doświadczenia lub bycia świadkiem emocjonalnie traumatycznego wydarzenia. Które postrzegane jest jako zagrażające życiu lub integralności fizycznej własnej lub innych. Zespół stresu pourazowego dotyka około 8 do 9% osób w ciągu ich życia i jest nadreprezentowany w populacji weteranów. PTSD manifestuje się przede wszystkim jako symptomy w poznaniu, gdy trauma jest ponownie doświadczana poprzez natrętne wspomnienia, retrospekcje lub koszmary. Aktywne unikanie zewnętrznych i wewnętrznych przypomnień o traumie, wzmożony nastrój i stany emocjonalne, depresja, lęk, niestabilność psychiczna, impulsywność i nadpobudliwość. Oraz zmiany zdolności społecznych w funkcjonowaniu zarówno osobistym, jak i interpersonalnym.

PTSD leczy się przede wszystkim różnymi psychoterapiami i interwencjami niefarmakologicznymi. Takimi jak terapia poznawczo-behawioralna, terapia ekspozycyjna, terapie wspomagające, biofeedback oraz odczulanie i regeneracja ruchów gałek ocznych. Dodatkowo różne interwencje farmakologiczne, takie jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). W ostatnich latach marihuana medyczna jest coraz częściej stosowana w połączeniu z obecnymi psychoterapiami i interwencjami farmakologicznymi. Kannabidiol, aktywny składnik konopi, zwiększa poziom serotoniny i dopaminy w śródmózgowiu. Skutkuje to niższym poziomem stresu i lepszym radzeniem się pacjentów, ostatecznie zmniejszając odsetek remisji.

Marihuana w leczeniu zespołu stresu pourazowego

Konopie indyjskie wykazały sukces w leczeniu innych stanów psychicznych, takich jak depresja, zaburzenia lękowe i zaburzenia ze spektrum autyzmu. PTSD i depresja mają kilka wspólnych mechanizmów neurochemicznych. Dlatego podobne interwencje, w tym SSRI, są często stosowane w leczeniu depresji, zaburzeń lękowych i PTSD. Ponieważ pacjenci cierpiący na zespół stresu pourazowego doświadczają natrętnych myśli, retrospekcji, zaburzeń snu i demonstrują zachowania unikające. Objawy te nie tylko przyczyniają się do utrzymywania się zespołu stresu pourazowego, ale także utrudniają leczenie.  Mechanizmy, dzięki którym konopie mogą zmniejszać koszmary senne lub zaburzenia snu, są nieznane. Spekuluje się, że aktywne składniki konopi, takie jak THC i CBD, wzmacniają przetwarzanie pamięci i układy endokannabinoidowe w mózgu, a tym samym zmniejszają zaburzenia snu, koszmary senne i ogólne objawy PTSD. Pacjenci z obniżonymi objawami PTSD i odrętwieniem emocjonalnym mogą doświadczać lepszej jakości życia, funkcjonowania psychospołecznego i zdolności do pracy.

W ciągu ostatniej dekady PTSD było częściej wymieniane jako powód, dla którego pacjenci prosili o medyczną marihuanę. Jednak brakuje dowodów na korzyści z używaniem konopi indyjskich u pacjentów z zespołem stresu pourazowego. Obecne dowody dotyczące używania konopi indyjskich w leczeniu zespołu stresu pourazowego. 

Pojedyncze RCT wykazało, że nabilon był istotnie związany z redukcją ogólnych objawów PTSD. Ogólnie konopie były dobrze tolerowane. 

Marihuana na zaburzenia psychotycznyczne

W szybko zmieniającym się krajobrazie prawnym używanie konopi indyjskich w Stanach Zjednoczonych stało się w ciągu ostatnich kilku lat coraz bardziej powszechne. Istnieją mocne dowody sugerujące, że przewlekłe i wczesne zażywanie marihuany zwiększa ryzyko rozwoju zaburzeń psychotycznych. Używanie marihuany medycznej jest powszechne wśród osób z psychozą. W metaanalizie 35 badań wśród 6321 pacjentów z psychozą pierwszego epizodu (FEP) 33,7% poparło używanie konopi indyjskich. Podobnie 30,7% (n = 124/404) pacjentów ambulatoryjnych, u których FEP zaaprobowało używanie konopi indyjskich w ciągu ostatniego miesiąca, a 34,7% spełniło kryteria nadużywania lub uzależnienia od konopi indyjskich w ciągu życia. Dokonujemy przeglądu skutków używania konopi indyjskich, motywacji do używania i leczenia. Używamy terminu „psychoza” w odniesieniu do szeregu zaburzeń, takich jak schizofrenia, zaburzenie schizoafektywne i nieokreślone zaburzenia psychotyczne.

Używanie marihuany w zaburzeniach psychotycznych

Kannabidiol (CBD), kannabinoid, który nie powoduje euforycznego „haju” związanego z THC, jest potencjalnym sposobem leczenia psychozy. Wstępne dane z RCT sugerują, że CBD w monoterapii lub jako strategia wspomagania konwencjonalnych leków przeciwpsychotycznych  może zmniejszać objawy pozytywne i poprawiać funkcje poznawcze. Jednak inne badania nie wykazały żadnego korzystnego wpływu dodania CBD do schematu leczenia przeciwpsychotycznego. Potrzebne są dane z dobrze zaprojektowanych RCT, zanim CBD będzie można zalecić w leczeniu psychozy. Warto zauważyć, że wysokie dawki CBD stosowane w badaniach klinicznych zazwyczaj nie są osiągalne za pomocą niefarmaceutycznych preparatów CBD z aptek społecznościowych.

Używanie konopi indyjskich jest powszechne i problematyczne wśród osób z psychozą. Szczególnie wśród młodych i dorosłych jest częstym czynnikiem komplikującym leczenie schizofrenii i wczesnych epizodów psychotycznych. Psychiatrzy powinni oceniać używanie konopi, pytając o częstotliwość używania i używania produktów z konopi o dużej sile działania, co może być szczególnie ryzykowne. Dostępne są krótkie skale ułatwiające ocenę. Żadne konkretne leki nie wykazały konsekwentnie skuteczności w ograniczaniu stosowania. Jednak podejścia behawioralne, w tym MI i CBT, mają coraz większą bazę dowodową i można je skutecznie zintegrować z postępowaniem klinicznym. Chociaż nie ma silnie wspieranej interwencji dla osób zażywających konopie indyjskie i psychozy, IDDT i CSC wiążą się ze zmniejszonym używaniem substancji i objawami psychicznymi.

Umów wizytę i wypróbuj nowe możliwości: 

Centrum Medyczne Fitokan 

https://fitokan.pl/klinika-przychodnia/umow-wizyte/ 

(kwalifikacja jest darmowa!) 

Zapraszamy również na naszego facebook 

https://www.facebook.com/fitokanpl/