Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Konopie skutecznie leczą zapalenie stawów i schorzenia reumatoidalne od około 2500 roku p.n.e. Kiedy to po raz pierwszy pojawiły się w chińskiej farmakologii. Zapalenie stawów to jedna z pierwszych chorób leczonych przy pomocy marihuany. Badania wykazały, że zawarte w niej THC może zmniejszyć bóle stawowe. Natomiast stosowanie THC i CBD razem jak i osobno redukują aktywność cytokin które powodują degenerację tkanek stawowych. Roślinne kannabinoidy wywołują również szeroką reakcję przeciwzapalną.

 Etiologia, patogeneza:

• Artretyzm, gościec przewlekły postępujący (polyrthritis reumatoidea).
• Autoimmunologiczna choroba zapalna o charakterze przewlekłym oraz przebiegająca z okresami remisji i zaostrzeń. Prowadzi do inwalidztwa i przedwczesnej śmierci.
• Układowa choroba tkanki łącznej.
• nieswoiste, symetryczne zapalenie stawów (dotyczące głównie małych i średnich stawów), zmiany pozastawowe i powikłania układowe.
• do przyczyn należą zaburzenia nabytej odpowiedzi immunologicznej, przebyta infekcja (wirusowa), czynniki genetyczne.

Epidemiologia i wiek zachorowania:

• W Europie i USA choruje ok. 2% populacji powyżej 15 roku życia.
• W Polsce 0,3-1,5%, łącznie ok. 350 000 Polaków.
• 3x częściej dotyczy kobiet, a szczyt zachorowania to 35-50 rok życia.
• Zapadalność 31-50 osób na 100 000.

Objawy:

• Początkowe objawy ogólne – znużenie, pocenie się, stan podgorączkowy, zmniejszenie apetytu, utrata wagi.
• Objaw Raynaud.
• Objawy stawowe (ból, ograniczenie ruchomości, obrzęk) – stawy śródręczno-paliczkowe, stawy międzypaliczkowe bliższe.
• Guzki reumatoidealne w tkankce podskórnej, narządach wewnętrznych (płuca, serce, nerki).

Możliwe zastosowanie konopi w Reumatoidalnym zapaleniu stawów (RZS):

• CBD zmniejsza stan zapaln w stawach

• THC działa przeciwobrzękowo, przeciwzapalnie, przeciwbólowo, zwiększając mobilność pacjentów

• Niewielkie badanie z udziałem 13 pacjentów z RZS wykazało, że zarówno receptory CB1, jak i CB2 są obecne na chorej tkance stawowej, co wiązało się ze zwiększonym poziomem endokannabinoidów.

• Zarówno receptory CB1, jak i CB2 zostały zidentyfikowane na typie komórki w stawach, która uważana jest za kluczową dla procesu choroby reumatoidalnej zwanego „fibroblastami maziówkowymi”.

• Obecność receptorów w chorej tkance sugeruje, że mogą one odgrywać rolę w rozwoju i regulacji choroby. Możliwe jest również, że obecność tych receptorów może być wykorzystana do bezpośredniego oddziaływania na chorą tkankę.

• Aktywacja receptorów CB1 przez THC wykazuje działanie przeciwzapalne.

• Co ciekawe, niedawne badanie wykazało, że jeśli receptor CB2 nie działa normalnie z powodu mutacji genetycznej, dana osoba ma 10-krotnie większe ryzyko zachorowania na RZS. Sugeruje to, że aktywacja CB2 może odgrywać rolę w regulacji immunologicznej, która pomaga zapobiegać rozwojowi RZS.

• Wykazano, że endokannabinoidy i syntetyczne kannabinoidy zmniejszają poziom komórek odpornościowych i tkanki łącznej, które są uważane za zaangażowane w uszkadzanie i niszczenie stawów w RZS.

• Endokannabinoidy są zwykle niewykrywalne w zdrowych stawach, jednak wydaje się, że ich poziom w stawach jest podwyższony u pacjentów z RZS.

• Wykazano również, że syntetyczne kannabinoidy zmniejszają swoistą sygnalizację zapalną przez komórki pobrane z chorych stawów u pacjentów z RZS poprzez aktywację receptora CB2.